肾母细胞瘤

【描述】：女孩，2周3，2007年8月手术。病理报告:肾母细胞瘤，混合型，部份胚芽型，未侵出肾被膜。想知道是属几期的，组织结构好或坏。？谢谢！
【解答】：你好肾母细胞瘤（Wilmstum）是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位.肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2~4岁.左右侧发病数相近，3~10％为双侧性，或同时或相继发生.男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性.个别病例发生于成人.1899年德国医师MaxWilms首先报告此病，后以该氏姓氏命名而为人们所熟知.近代称为肾母细胞瘤（Nephroblastoma),因从胚胎发生上由后肾发展而成，且肿瘤由极其类似肾母细胞的成份所组成.自化学疗法问世，尤其放线菌素D与长春新碱对本瘤特殊有效，加以采用综合治疗方案，使其预后明显改善，各期的2年生存率均可在80％以上，甚至达92％，是肿瘤治疗取得巨大成功的实践之一.治疗措施】在治疗前，对于肿瘤的特异性和预后因素应有充分的了解，根据具体病例制订合适的治疗方案，才能使治疗效果提高.在治疗过程中，更要防止有害无益的过度治疗.在主要治疗结束之后，定期随访是非常重要的.采用手术配合化疗及放疗的综合疗法，已是公认的治疗方法.但如何组合和应用剂量以及疗程，使达到危害最小而疗效最高的目的，是值得深入研究的.肾切除是治疗的主要手段，术时常有少量失血.对于巨大肿瘤，特别是下腔静脉被包缠者，可遭遇大出血的危险.因此，术前准备要有中心静脉插管和监测，必要时可快速补充血容量.桡动脉插管和监测，可及时作血气分析，术时置导尿管和术后尿量监测.瘤体较脆易破裂，所以腹部切口必须有广大的显露，使其易于显露肾静脉探查其他部位的肿瘤病灶.最好的进路是横切口，从第12肋骨的腋前线到达对侧缘.切除巨大肿瘤时，可能要加作胸部延长切口，使手术较为容易且安全.要求过细地探查腹腔，可能有淋巴结和/或肝转移，对于可疑的淋巴结要作活检，并用金属夹作好标记.对侧肾脏要仔细的检视和触扪.外科医师的使命是清除所有肿瘤组织,需要作广泛的淋巴解剖,或者切除被肿瘤浸润的邻近组织,如胃、肠、肝.要仔细地触扪肾静脉，保证在瘤栓的远端结扎静脉.如若瘤栓延伸至下腔静脉，应切开静脉去除瘤栓.瘤栓扩展至右心房，则要借助体外循环才能成功的达到目的.祝健康.

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