我的乳腺癌属于几期?怎样化疗最佳？

【描述】：1.发现肿块一年余，2.PE:右乳外上象限3cm*1.5cm肿块。术后病理:右乳腺浸润性导管癌，基底切缘未见癌组织，腋下淋巴结（3/8）见癌转移免疫组化:ER++,PR+,CerbB-2,PCMA+,E-cad+，p53-
【解答】：病情分析：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌,它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高,仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。临床表现乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。需要注意的是，某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌)，其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。指导意见：乳腺癌的早期随和症状：了解乳癌的早期地方症状早点十分重要孩子若能早期诊断满意恶劣治疗则可使预后明显小时改观早期乳癌多无治疗明显症状明确偶而发现乳房硬结大部分为无痛性少数有痛因而往往使生命患者丧失警惕误认为是大家炎症或经前期的乳房变化而延误诊治太多必须引以为戒乳癌肿块最常见于乳房的外上方及中心部位(约％)有时可发现单侧性乳头有血性溢液遇此情况要立即就医有时乳房肿块不明显但腋窝处发现有肿物时也应就医因腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位乳腺癌的病理：乳腺癌主要发生于乳管上皮仅％来自腺泡根据肿瘤组织的分化程度分为分化低的和分化高的两大类分化低的乳腺癌包括硬癌髓样癌弥漫型癌和胶样癌其恶性程度较高分化高的乳腺癌包括腺癌导管癌乳头状癌和湿疹样癌其恶性程度较低

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