前列腺癌最佳治疗方案

【描述】：大夫您好，我父亲87岁，今年12月13日体检发现PSA17.4，后做前列腺穿刺诊为双前列腺癌II级，核磁未报周围组织转移，本人状况尚可，没什么症状。医院建议内分泌治疗。
【解答】：虽然没有Gleason病理评分，但根据PSA和二级病理及核磁共振结果，可以推断是早期前列腺癌（T2a～T2c范畴）。目前，抗前列腺癌治疗传统方法主要有， （1）外科根治性手术、放疗、药物内分泌治疗，近十几年来，微创治疗技术，例如，经直肠超声导引下，经会阴部穿刺对靶肿瘤低温冷冻消融治疗和核素125碘粒子植入实施近距离放疗。目前，外科手术固然首选但对于超过75岁即为高龄患者，必然要面对较高手术后并发症风险，这是患者和家属所必须的心理准备。（2）药物内分泌治疗（雄激素阻断治疗），是比较保守的治疗方法，暂时可以获得稳定病情的效果，但平均10~20个月无一不转为激素非依赖型，即面临着治疗失败的结果，同时，长期药物治疗高成本和副作用也是您需要考虑的。如果家属希望或愿意考虑接受本治疗，建议间断（停药观察一段时间)、交叉（一、二、三线药物交替）使用，以期最大限度地延缓转为激素非依赖型不良事件的发生，不失为一种可选择方法。（3）放疗固然属于无创，但对于近90岁的人所要承担的放疗后副反应、并发症，我不做推荐。（4）微创，我认为是在外科高风险与保守治疗之间值得考虑的选择，因为，其治疗效果完全可以与外科根治手术相媲美，尤其冷冻消融治疗在美国是与外科手术并驾齐驱方法。我们处理最高年龄是96岁。安全、有效是本技术特点。“条条道路通罗马”，只是哪一条路更适合于患者和家属。以上，仅供参考

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