57岁，浆细胞性骨髓瘤，先化疗好还是放疗好
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【描述】：57岁，男，胸骨上端鼓起两月余，做病理诊断为：浆细胞性骨髓瘤。肩部疼痛，打喷嚏和咳嗽时胸骨、肋骨处疼痛。其余暂无明显症状。【解答】：首先应该确定骨髓IGG是否为单克隆？另外需要再次骨穿刺，了解骨髓浆细胞比例；如果仍不够MM的诊断标准，可以先放疗，待放疗结束后2月再复查血IGG，如果下降，则仅为浆细胞瘤；如果仍高，则考虑为浆细胞瘤向MM转化中，可以化疗，用反应停+地塞米松就可以。
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