得了霍奇金淋巴瘤IIA期经ABVD化疗6周期

【描述】：　　因咳嗽咳痰并发现右锁骨上淋巴结无痛性肿大1月就诊(2008-10月)，起病以来无发热盗汗，体重稍减轻，无其他不适症状。CT诊断肺部感染明确。右颈深部锁骨上和右前上纵隔淋巴结肿大。经颈部淋巴结完全切除活检确诊为霍奇金淋巴瘤结节硬化型IIA期。
【解答】：　　霍奇金淋巴瘤结节硬化型是相对预后较好的淋巴瘤，侵袭性比较低，通常不会侵及结外病灶，尤其是肌肉组织。不知道PET-CT的SUV值是多少?炎症等也会导致SUV值升高，PET-CT也是有假阳性的可能，所以要综合考虑，比如CT或者MRI、临床症状，如果实在不能判断，建议做局部穿刺取病理，这个部位比较表浅，应该是比较好取的，NCCN指南也是如此建议的。至于是否放疗，根据NCCN指南建议，可以考虑局部放疗，尤其是发病时有大肿块的患者，但是通常就是局部侵及的部位放疗，而且放疗范围和剂量现在也是越来越小了。肌肉部位是否放疗当然要根据是否判断为肿瘤侵及，如果不考虑侵犯，只是炎症，就不需要放疗。

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