食道癌术后乳糜胸

【描述】：食道癌术后乳糜胸，经2次手术后仍旧有积液排出未见好转，该怎么办？
【解答】：在乳糜胸的治疗上应积极全面。临床上多主张再次手术结扎胸导管，对乳糜胸行保守治疗应持谨慎态度。因胸导管的愈合机制是由于围绕瘘口的胸膜间隙逐渐闭合所致，而非受损的胸导管本身愈合。因此乳糜胸确诊后应积极采取手术治疗。长时间的观察，不必要的保守治疗，回给患者带来更大的生命危险。术前应积极改善患者全身状况，纠正水、电解质平衡紊乱。同时引流胸腔积液，以减轻其压迫症状。手术切口的选择关系到操作的难易。我们认为经原切口进入胸腔 既可满足手术需要，又保护了患者对侧的肺功能，降低了手术的危险性。术中不必刻意寻找胸导管瘘口，以免牵拉食管胃吻合口，造成吻合口瘘，得不尚失。在膈上低位妥善结扎胸导管，认真检查、观察，无乳糜液后即可关胸。总之，食管癌术中常规低位结扎胸导管，是预防乳糜胸的有效措施。术后乳糜胸一旦确诊，应积极手术，再次开胸结扎胸导管较非手术治疗更安全有效。

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