食道癌术后乳糜胸
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【描述】:食道癌术后乳糜胸,经2次手术后仍旧有积液排出未见好转,该怎么办?【解答】:在乳糜胸的治疗上应积极全面。临床上多主张再次手术结扎胸导管,对乳糜胸行保守治疗应持谨慎态度。因胸导管的愈合机制是由于围绕瘘口的胸膜间隙逐渐闭合所致,而非受损的胸导管本身愈合。因此乳糜胸确诊后应积极采取手术治疗。长时间的观察,不必要的保守治疗,回给患者带来更大的生命危险。术前应积极改善患者全身状况,纠正水、电解质平衡紊乱。同时引流胸腔积液,以减轻其压迫症状。手术切口的选择关系到操作的难易。我们认为经原切口进入胸腔 既可满足手术需要,又保护了患者对侧的肺功能,降低了手术的危险性。术中不必刻意寻找胸导管瘘口,以免牵拉食管胃吻合口,造成吻合口瘘,得不尚失。在膈上低位妥善结扎胸导管,认真检查、观察,无乳糜液后即可关胸。总之,食管癌术中常规低位结扎胸导管,是预防乳糜胸的有效措施。术后乳糜胸一旦确诊,应积极手术,再次开胸结扎胸导管较非手术治疗更安全有效。
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