支气管扩张手术是否最佳方法?
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【描述】:糖尿病史九年,未见并发症。左侧八九肋缘不明原因偶有疼痛六七年,前几年偶有发热咳嗽,无痰,无咯血,无浑身无力症 状,都按上感治疗。最近发热咳嗽,无痰,经过抗炎抗病毒治疗三天后退热,但咳嗽未愈,为了排除支气管炎肺炎,做胸透一次,见左肺下后基底区不规则密度灶。 后复查肺部CT,左肺下叶后基底见蜂窝状气低密度影邻近胸膜增厚,纵隔居中。【解答】:支气管扩张是亚段支气管永久性的异常扩张,其病因可分为先天性及后天性两种。支气管扩张可分为柱状、囊状和混合型三种。治疗分为内科保守治疗及外科手术治疗。一般是支气管扩张急性感染时应用抗菌药物治疗。外科治疗的适应证:1、有支气管扩张的明显症状,如反复呼吸道感染,咳脓痰,经内科长期治疗仍反复发作,且越来越重者。在肺功能允许的范围内,作肺段切除或肺肺叶切除。2、反复咯血或大咯血,病变部位已明确者,待病情稳定后,手术切除病变的肺段或肺叶,在出血危及生命时,应行急诊手术。3、对于双侧病变,原则是先切除病变较重的一侧,另一侧手术应根据术后呼吸功能的恢复情况,决定是否手术及手术的范围。如支气管扩张病变广泛,严重呼吸功能不全者,不能手术治疗。如果你的支气管扩张病变局限在左肺下叶后基底段,如肺功能允许,应在控制好感染后尽早手术切除病变左肺下叶,因为,支气管扩张症病变的肺亚段是不可逆性的改变,会反复感染,累及健康的肺组织。
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