支气管扩张手术是否最佳方法?

【描述】：糖尿病史九年，未见并发症。左侧八九肋缘不明原因偶有疼痛六七年，前几年偶有发热咳嗽，无痰，无咯血，无浑身无力症 状，都按上感治疗。最近发热咳嗽，无痰，经过抗炎抗病毒治疗三天后退热，但咳嗽未愈，为了排除支气管炎肺炎，做胸透一次，见左肺下后基底区不规则密度灶。 后复查肺部CT，左肺下叶后基底见蜂窝状气低密度影邻近胸膜增厚，纵隔居中。
【解答】：支气管扩张是亚段支气管永久性的异常扩张，其病因可分为先天性及后天性两种。支气管扩张可分为柱状、囊状和混合型三种。治疗分为内科保守治疗及外科手术治疗。一般是支气管扩张急性感染时应用抗菌药物治疗。外科治疗的适应证：1、有支气管扩张的明显症状，如反复呼吸道感染，咳脓痰，经内科长期治疗仍反复发作，且越来越重者。在肺功能允许的范围内，作肺段切除或肺肺叶切除。2、反复咯血或大咯血，病变部位已明确者，待病情稳定后，手术切除病变的肺段或肺叶，在出血危及生命时，应行急诊手术。3、对于双侧病变，原则是先切除病变较重的一侧，另一侧手术应根据术后呼吸功能的恢复情况，决定是否手术及手术的范围。如支气管扩张病变广泛，严重呼吸功能不全者，不能手术治疗。如果你的支气管扩张病变局限在左肺下叶后基底段，如肺功能允许，应在控制好感染后尽早手术切除病变左肺下叶，因为，支气管扩张症病变的肺亚段是不可逆性的改变，会反复感染，累及健康的肺组织。

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