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肠梗阻不通气怎么办?

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  外科

【描述】:1月8号肠梗阻住院,住院期间插胃管做胃肠减压,灌肠等,12号肚子不疼也不涨偶尔也放屁,13号出院。15号肚子又疼了,又去医院住院,住院期间插胃管做胃肠减压,灌肠等。17号解出很多大便。19号拍片子显示肚子里基本没有大便了,只有少量气体,无液瓶(音)。一年前做过剖腹产手术,基本确定是由此引起的肠粘粘肠梗阻。昨天从胃管里灌了20mm的石蜡油,今天上午又让喝了30mm的石蜡油。直到今天一直未通气(放屁)
【解答】:病情分析:剖宫产手术后1年,出现不完全性肠梗阻。8号住院,13号好转出院,2天后再次发生腹痛,17号有排气排便,19号摄片提示“肠腔少量积气,无液平”。近两天的治疗主要是用石蜡油,润肠通便。但是效果不理想,情况是这样吧?肠梗阻可以分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻,你的情况是有排便,并且肚子在咕咕响,说明肠动力还是有的,应该属于动力性梗阻。最常见的原因是肠粘连,但是归咎于剖宫产手术,未必合理,现在的剖宫产手术,大都采取下腹部横切口,暴露子宫向上推挤腹膜通常是不进入“腹腔”的,所以不会造成腹腔内的肠粘连,而反复的盆腔炎症,是可以造成腹腔分泌物增多,导致粘连的几率比较大。1、要想通气,必须解决梗阻,并且解决肠动力。你8号到今天已经12天了,禁食时间长,很容易造成水、电解质失衡,缺钾将会继发动力性肠梗阻。所以需要实时监测血液生化指标。保持胃肠减压管道通畅,及时观察引流瓶是否有排气。2、芒硝和大黄外敷,对于治疗肠梗阻,我不了解,听说过用这个方法治疗刀口开裂,渗水渗液的情况。对于缓解肠梗阻是否有效,我不了解。3、一直不通气,是不可以出院的。4、一次30ml石蜡油不少,可以每天2次到三次,但是如果肠子在腹腔里面打结,完全不通畅,这时候石蜡油的作用就不大了。5、长时间不通,的确会引起肠坏死,所以你不能够出院,医生护士随时观察病情变化,如果有必要,医学上叫做“绞搾性肠梗阻”,会通知你保守治疗无效应该进行剖腹探查,这个剖腹探查不同于“剖腹产”,这个是要打开腹腔的。指导意见:积极配合医生的各种治疗和检查,但是你可以找恰当的机会和主治医生沟通,询问病情,这是患者和家属的权力,但是注意前提是不要影响医生正常的医疗工作。你可以帮助患者用手掌沿肚脐周围顺时针按摩腹部,同时及时发现腹部是否有明确压痛点,或者硬块,这时候及时报告医生,如果腹部比较柔软,没有压痛,没有硬块,说明保守治疗有效,不要急躁,还是有机会的。化验单结果也可以追查一下,了解病情变化,及时配合医生做好病人的思想工作。医生询问:
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